Аборт – всё ещё ключевой способ контроля за рождаемостью в Японии
Некоторые могут быть удивлены, узнав, что аборт стал легальным в Японии с 1949 г., более чем на 10 лет раньше, чем в других промышленно развитых странах.
В последующие годы искусственный аборт стал социально принятым явлением, а Япония навлекла на себя критику международной общественности, привлекая иностранок, стремящихся прервать свою беременность.
С начала XXI в. ежегодно в Японии проводилось около 300 тыс. абортов. Некоторые комментаторы называют подход Японии к абортам противоречивым, сравнивая его с запоздалой легализацией противозачаточных таблеток, одного из немногих способов регулирования рождаемости, к которому могут прибегнуть именно женщины. В этом году исполняется 10 лет со дня появления противозачаточных таблеток в Японии, но большинство местных женщин предпочитают презервативы, ссылаясь на стоимость препаратов и их побочные эффекты. Так какова же история искусственного аборта и противозачаточных таблеток в Японии, и каковы текущие вопросы, касающиеся контроля за рождаемостью? Вот несколько вопросов и ответов:
Сколько искусственных абортов проводится в Японии ежегодно?
По данным Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения, в 2007 г. в стране было проведено около 256 тыс. абортов, или 9,3 аборта в пересчёте на 1000 женщин в возрасте от 15 до 49 лет, что до настоящего времени представляет собой самый низкий показатель в этой области.
Число абортов неуклонно сокращается с 1950-х гг., когда на 1000 женщин детородного возраста приходилось 40-50 абортов. Согласно докладу в отношении абортов, сделанному Министерством здравоохранения, одной из основных причин этой тенденции является распространение использования противозачаточных таблеток.
В ходе составления доклада в прошлом году были опрошены 122 женщины, прошедших через аборт, 28% которых назвали в качестве причины прекращения беременности тот факт, что они не были замужем за своим партнёром. Означенная причина была наиболее распространённой среди опрошенных женщин, а на втором месте (16% опрошенных) оказались финансовые трудности.
Приблизительно 95% искусственных абортов в Японии в 2007 г. проводились в первые 11 недель беременности и почти 8% приходились на группу женщин в возрасте до 20 лет. На группу женщин в возрасте 20-24 лет приходилось наибольшее число абортов (62500), тогда как в группе женщин старше 40 лет было сделано 18600 абортов.
Что касается других промышленно развитых стран, то, по данным Института им. Алана Гуттмахера (Guttmacher Institute), в 2005 г. в США на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет приходилось 19,4 аборта, тогда как в Англии и Уэльсе, по данным британского правительства, на 1000 женщин той же возрастной группы в прошлом году приходилось 18,2 аборта.
Сколько женщин принимает противозачаточные таблетки, и насколько распространены другие противозачаточные средства?
Согласно результатам исследования, проведённого в прошлом году Министерством здравоохранения, около 80% замужних женщин в Японии предпочитают презервативы. Только 2,2% женщин принимают противозачаточные таблетки, тогда как 16,7% опрошенных предпочитают метод прерванного полового акта, а ещё 3,6% доверяют методу естественного цикла. Незначительное число женщин пользуется другими методами, являющимися обычными за границей, в том числе внутриматочными средствами или спермицидами. Однако использование противозачаточных таблеток продолжает расти.
Согласно докладу «OC Information Center», управляемого группой компаний, производящих противозачаточные таблетки, на сегодняшний день таблетками пользуются 657 тыс. женщин, что в три раз больше по сравнению с 2001 г. Процент японских женщин, принимающих оральные контрацептивы, всё ещё очень мал по сравнению с ситуацией на Западе, где противозачаточные таблетки являются одной из наиболее распространённых форм контроля за рождаемостью.
Согласно докладу ООН за 2007 г. о видах контрацепции, используемых женщинами в возрасте от 15 до 49 лет, формально или де-факто состоящими в браке, таблетками пользовались 18% опрошенных в США, 44% – во Франции и 52% – в Германии.
Каковы исторические дебаты в отношении искусственных абортов в Японии?
В рамках первого уголовного кодекса в 1880 г. аборты были поставлены вне закона. В то время в стране наблюдалась высокая рождаемость и убийство новорожденных было не редкостью. Но после Второй мировой войны перенаселение в свете послевоенного бэби-бума стало рассматриваться в качестве угрозы экономическому прогрессу, что привело в 1948 г. к фактической легализации искусственных абортов в рамках евгенического закона, получившего название Юсэй хого хо (Yusei Hogo Hō). Правительство также допустило использование других контрацептивов, включая колпачки, презервативы и спермициды. Ранее, как пишет Ясуко Тама (Yasuko Tama) в своей книге «Система, называемая материнской любовью» («Bosei Ai to iu Seido»), они рассматривались, в основном, как способы профилактики венерических заболеваний.
Другие основания для легализации включали в себя озабоченность по поводу подпольных абортов и давление со стороны докторов, рассматривавших искусственные аборты как прибыльный источник дохода. По закону, женщина имела право на аборт, если у неё или её партнёра имелось наследственное физическое или психическое заболевание или ненаследственное психическое заболевание. Она также имела право на аборт, если была изнасилована, могла пострадать в ходе родов или не могла позволить себе воспитывать ребёнка.
Этот закон был пересмотрен в 1996 г.: под давлением сторонников инвалидов из него был извлечён евгенический компонент (Прим. пер.: в законе 1948 г. содержались положения о евгенической стерилизации женщин в случае, если женщина, её партнёр или члены семьи до четвёртой степени родства имели серьёзные генетические расстройства, а также в случае если беременность могла поставить под угрозу жизнь женщины.), а сам закон был переименован в Закон об охране материнства. Искусственные аборты могли проводиться только указанным врачом, который должен был получить письменное согласие женщины и её партнёра, хотя на практике согласие партнёра получить предоставлялось было не всегда. Как правило, аборт могли делать женщины, чей срок беременности составляет менее 22 недель.
В 1950-х и 1960-х гг., когда после войны страна хотела вступить в ряды других развитых стран, Япония подверглась критике международной общественности из-за своей политики в отношении абортов. Тогда как на Западе искусственные аборты являлись религиозным табу, практика в Японии аналогичных ограничений не имела.
«Число туристок, приезжающих для прерывания беременности в Японию из других промышленно развитых стран, таких как Великобритания, США и Франция, где аборты были строго ограничены, вызвало критику, [представившую Японию] раем для [проведения] абортов», – пишет Тама.
Однако, в самой стране наблюдалось некоторое сопротивление со стороны противников абортов и тех, кто опасался, что доступность абортов поощрит безответственный секс и приведёт к падению нравов.
А что же насчёт противозачаточных таблеток?
К тому времени, когда в 1999 г. Япония ввела у себя противозачаточные таблетки, она была единственным членом ООН, не санкционировавшим контрацептивы. В 1960-х гг. под давлением преследующих свои интересы врачей, проводивших аборты, которые также выразили озабоченность по поводу злоупотреблений таблетками и побочных эффектов, Министерство здравоохранения не легализовало оральные контрацептивы.
В 1989 г. фармацевтический консультационный совет министерства начал обсуждение противозачаточных таблеток, но их легализация была отложена по ряду причин, в том числе из-за страха перед сокращением использования презервативов при условии растущего числа ВИЧ-инфицированных. Наконец, как сообщают обозреватели, в 1999 г. правительство узаконило противозачаточные таблетки, поскольку ранее в том же году оно быстро одобрило «Виагру» на основе зарубежных клинических данных. Группы по защите прав женщин и некоторые СМИ критиковали данный шаг как лицемерный, поскольку правительство обсуждало риски таблеток для здоровья даже при том, что они были признаны безопасными за рубежом.
По данным клиники Японской ассоциации планирования семьи, все доступные в Японии оральные контрацептивы являются низкодозированными препаратами, т. е. количество гормонов в них – а также побочные эффекты – сведены к минимуму. Таблетки выписываются врачами-акушерами и обходятся примерно в 3 тыс. иен в месяц. Медицинская страховка их не покрывает, плюс существуют дополнительные расходы на первоначальные обследования и регулярные осмотры.
Почему граждане в Японии не в восторге от противозачаточных таблеток?
Причина частично кроется в доступности абортов, – пишет Аяко Мацумото (Ayako Matsumoto) в своей книге «Почему не жалуют противозачаточные таблетки» («Piru wa naze Kangei sarenainoka»). Когда в 1960-х гг. оральные контрацептивы стали доступны во многих регионах Запада, искусственные аборты там по-прежнему находились вне закона, так что таблетки символизировали освобождение женщин, поскольку были надёжным методом контрацепции, который они могли контролировать.
Для сравнения, как пишет Мацумото, в Японии противозачаточные таблетки вызвали волну критики со стороны самих женщин, которые заявили, что это возлагает на них бремя физического и эмоционального стресса, тогда как мужчины избегают ответственности пользования противозачаточными средствами. Также некоторые из них настаивали, что противозачаточные таблетки нельзя сравнивать с «Виагрой», заявляя, что такие медикаменты как «Виагра» используются для лечения расстройств, а противозачаточные таблетки искажают естественный фон здорового организма.
Каковы некоторые из текущих вопросов, связанных с искусственными абортами и противозачаточными таблетками?
Обозреватели говорят, что количество абортов среди молодёжи может быть сокращено, если информация о противозачаточных таблетках станет более распространённой. Существует также обеспокоенность тем, что побочные эффекты этих таблеток часто преувеличиваются или неправильно истолковываются, а также что затраты и регулярные осмотры препятствуют женщинам, желающим пользоваться такими таблетками.
По данным «OC Information Center», даже среди тех, кто принимает противозачаточные таблетки, 60% беспокоятся из-за побочных эффектов и 18% переживают из-за стоимости таблеток.
: Mariko Kato для The Japan Times, 20.10.2009
Перевод на русский: Кальчева Анастасия для «Fushigi Nippon / Новости из Японии», 20.10.2009